MECANISMO DE ATUAÇÃO DA DIETA CETOGÊNICA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM EPILEPSIA REFRATÁRIA: BENEFÍCIOS DA TERAPÊUTICA VERSUS EFEITOS ADVERSOS

Caio de Vasconcelos Sarmento, Alycia Madureira Handeri, Ana Beatriz Pinto Cecconello, Ana Clara Aguiar Pongeluppi, David José Duque Lichter, Cristiane Rodrigues Corrêa

Resumo


Introdução: A epilepsia consiste em uma condição crônica caracterizada por recorrência de crises convulsivas, de forma que a persistência dessas crises, mesmo após o uso de medicações, recebe o nome de epilepsia refratária. Nesse sentido, a Dieta Cetogênica (DC) vem sendo usada como terapêutica anti-epiléptica em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. Objetivo: Revisar a abordagem terapêutica da DC em pacientes pediátricos com epilepsia refratária. Método: Foi realizada uma revisão literária integrativa nas bases de dados Scielo, PubMed, BIREME, Lilacs e Google Acadêmico (até março de 2020). Foram selecionados artigos na língua portuguesa e inglesa usando os descritores “dieta cetogênica”, “epilepsia”, “epilepsia resistente a medicamentos” e “pediatria”, dos quais foram analisados os títulos e resumos para posterior leitura e escolha. Resultados: Verificou-se nos estudos analisados que a maioria dos pacientes pediátricos submetidos à terapêutica com a DC obteve resultados positivos, de modo que houve redução da frequência das crises epilépticas com o tratamento quando comparado com a frequência das crises anteriores à implementação da dieta. Conclusão: Foi possível perceber com níveis satisfatórios de significância a redução das crises convulsivas entre os indivíduos com epilepsia que realizaram a DC, observando a relação tempo-tratamento. Além disso, são necessários mais estudos para melhor compreensão dos mecanismos de atuação da DC na epilepsia. É imprescindível realizar a avaliação do paciente antes de optar pela utilização da terapêutica, assim como é necessário fazer a customização do protocolo da DC, considerando as individualidades, a fim de reduzir os efeitos adversos e garantir a integridade do paciente.

Palavras-chave: Dieta cetogênica; Epilepsia resistente a medicamentos; Pediatria.


Texto completo:

PDF

Referências


Sampaio LP. Ketogenic diet for epilepsy treatment. Arq. Neuro-Psiquiatr. 2016;74(10):842-48.

Cervenka MC, Kossoff EH. Dietary treatment of intractable epilepsy. Continuum: lifelong learning in neurology 2013;19(3):756-66.

Wheless JW. History of the ketogenic diet. Epilepsia 2008;49(8):3-5.

Freeman JM, Kossoff EH, Freeman JB, Kelly MT. The ketogenic diet: a treatment for children and others with epilepsy. 4ª ed. New York: Demos Medical Publishing, 2007, 254p.

Vasconcelos C, Rola M. Dieta Cetogénica-Abordagem Nutricional. Revista Nutrícias 2014;(22):16-9.

Woodyatt RT. Objects and method of diet adjustment in diabetics. Arch Intern Med 1921;2:307-8.

Wilder RM. The effect on ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clin Proc 1921;2:307-8.

Masuda PA. Dieta cetogênica clássica e modificada: risco cardiometabólico e potencial terapêutico em pacientes pediátricos com epilepsia refratária [Tese de Doutorado]. Universidade de São Paulo 2017.

Lima PA, Sampaio LP, Damasceno NR. Neurobiochemical mechanisms of a ketogenic diet in refractory epilepsy. Clinics 2014;69(10):699-705.

Vining EP, Freeman JM, Ballaban-Gil K, Camfield CS, Camfield PR, Holmes GL et al. A multicenter study of the efficacy of the ketogenic diet. Archives of neurology 1998;55(11):1433-7.

Kossoff EH, McGrogan JR. Worldwide use of the ketogenic diet. Epilepsia 2005;46(2):280-9.

Pfeifer HH, Thiele EA. Low-glycemic-index treatment: a liberalized ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy. Neurology 2005;65(11):1810-2.

Beghi E, Giussani G, Sander JW. The natural history and prognosis of epilepsy. Epileptic Discord 2015;17(3):243-53.

Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE et al. Relato oficial da ILAE: Uma definição prática de epilepsia. Epilepsia 2014;55(4):475-82.

Aaberg KM, Gunnes N, Bakken IJ, Søraas CL, Berntsen A, Magnus P et al. Incidence and prevalence of childhood epilepsy: a nationwide cohort study. Pediatrics 2017; 139(5):e20163908.

Ashrafi MR, Hosseini SA, Zamani GR, Mohammadi M, Tavassoli A, Badv RS et al. The efficacy of the ketogenic diet in infants and young children with refractory epilepsies using a formula-based powder. Acta Neurologica Belgica 2017;117(1):175-82.

Baby N, Vinayan KP, Pavithran N, Roy AG. A pragmatic study on efficacy, tolerability and long term acceptance of ketogenic diet therapy in 74 South Indian children with pharmacoresistant epilepsy. Seizure 2018;58:41-6.

Guzel O, Uysal U, Arslan N. Efficacy and tolerability of olive oil-based ketogenic diet in children with drug-resistant epilepsy: A single center experience from Turkey. European Journal of Paediatric Neurology 2019;23(1):143-51.

Lambrechts DA, de Kinderen RJ, Vles JS, de Louw AJ, Aldenkamp AP, Majoie, HJ. A randomized controlled trial of the ketogenic diet in refractory childhood epilepsy. Acta Neurologica Scandinavica 2017;135(2):231-9.

Morgado CC, Lima PA, Prudêncio MB, Sampaio LP, Damasceno NR. Impacto clínico e farmacológico da dieta cetogênica na epilepsia refratária. Nutrire 2015; 40:274-res.

Sharma S, Goel S, Jain P, Agarwala A, Aneja S. Evaluation of a simplified modified Atkins diet for use by parents with low levels of literacy in children with refractory epilepsy: a randomized controlled trial. Epilepsy research 2016;127:152- 9.

Villaluz MM, Lomax LB, Jadhav T, Cross JH, Scheffer IE. The ketogenic diet is effective for refractory epilepsy associated with acquired structural epileptic encephalopathy. Developmental Medicine & Child Neurology 2018;60(7):718-23.

Zamani GR, Mohammadi M, Ashrafi MR, Karimi P, Mahmoudi M, Badv RS et al. The effects of classic ketogenic diet on serum lipid profile in children with refractory seizures. Acta Neurologica Belgica 2016;116(4):529-34.

McNally MA, Hartman AL. Ketone bodies in epilepsy. Journal of neurochemistry 2012;121(1):28-35.

Yudkoff M, Daikhin Y, Horyn O, Nissim I, Nissim I. Ketosis and brain handling of glutamate, glutamine, and GABA. Epilepsia 2008;49:73-5.

Yudkoff M, Daikhin Y, Nissim I, Lazarow A, Nissim I. Brain amino acid metabolism and ketosis. Journal of neuroscience research 2001;66(2):272-81.

Hartman AL, Gasior M, Vining EP, Rogawski MA. The neuropharmacology of the ketogenic diet. Pediatric neurology 2007;36(5):281-92.

Juge N, Gray JA, Omote H, Miyaji T, Inoue T, Hara C et al. Metabolic control of vesicular glutamate transport and release. Neuron 2010;68(1):99-112.

Kawamura M, Ruskin DN, Masino SA. Metabolic autocrine regulation of neurons involves cooperation among pannexin hemichannels, adenosine receptors, and KATP channels. Journal of neuroscience 2010;30(11):3886-95.

Koranda JL, Ruskin DN, Masino SA, Blaise JH. A ketogenic diet reduces long‐term potentiation in the dentate gyrus of freely behaving rats. Journal of neurophysiology 2011;106(2):662-6.

Dos Santos DK, Errante PR, Junior LC, Junior AR, Colombo- Souza P, Ferraz RR et al. Utilização da dieta cetogênica como estratégia para o manejo de pacientes com epilepsia refratária: uma revisão da literatura. International Journal of Health Management Review 2019;5(1):1-8.


Apontamentos

  • Não há apontamentos.


Direitos autorais 2021 REVISTA INTERDISCIPLINAR CIÊNCIAS MÉDICAS

Licença Creative Commons
Esta obra está licenciada sob uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional.

INDEXAÇÕES 

     

 

 

 

ISSN 2526-3951