ABSCESSO CEREBRAL FÚNGICO CAUSADO POR LEVEDURA CELULOLÍTICA RESISTENTE A AZÓLICOS EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE: relato de caso e revisão da literatura

Resumo

RESUMO

Introdução: O abscesso cerebral é uma infecção rara, que em pacientes hígidos, geralmente, é causado por bactérias, e em imunocomprometidos, por fungos e protozoários. O último grupo é, frequentemente, tratado com azólicos. Abscessos causados por levedura resistente a azólicos em pacientes imunocompetentes são especialmente incomuns e desafiadores. Objetivo: Descrever caso raro de abscesso cerebral causado por levedura resistente ao fluconazol em paciente imunocompetente e discutir patogênese, diagnóstico e tratamento a partir de revisão da literatura. Métodos: Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados por meio de laudos médicos, cópias de prontuários e entrevistas cedidos pela paciente. Resultado: Paciente jovem, previamente hígida e imunocompetente apresentou, inicialmente, cefaléia e evoluiu com piora clínica. Ressonância magnética revelou imagem nodular encapsulada com realce homogêneo delimitado à cápsula, contornos regulares e conteúdo espesso, além de volumoso edema circundante. Após segunda abordagem neurocirúrgica para ressecção da lesão, constatou-se abscesso encefálico causado por levedura citolítica resistente a fluconazol e sensível a anfotericina B. Diagnóstico diferencial de tumor cerebral e patogenia e resistência incomuns dificultaram tratamento precocemente assertivo. Conclusão: É fundamental realizar o diagnóstico precoce de abscessos cerebrais em pacientes que apresentam sintomas neurológicos agudos e lesões focais nos exames imagiológicos de crânio. Ademais, o tratamento antimicrobiano precoce é crucial, mesmo diante de outros diagnósticos diferenciais, e deve-se considerar a possibilidade de agentes etiológicos não usuais, como fungos resistentes.

Palavras-chave: Resistência a Medicamentos; Diagnóstico Diferencial; Fungos; Fluconazol; Abscesso Encefálico.